Peut-on atténuer les imperfections cutanées ?

Le terme « imperfection cutanée » regroupe plusieurs altérations visibles à la surface de la peau. Elles peuvent être temporaires ou permanentes, superficielles ou plus profondes. Certaines touchent majoritairement le visage, tandis que d’autres peuvent apparaître sur le corps. Elles sont perçues comme des irrégularités , des tâches , des rougeurs ou des marques , et ne correspondent pas à une pathologie, mais à un déséquilibre de la qualité de peau, à une mauvaise cicatrisation, à l’âge etc…

La perception de ces imperfections varie selon les individus, mais elles constituent souvent une source de motivation pour consulter en médecine esthétique.

Ces imperfections résultent de multiples facteurs : génétiques, hormonaux, environnementaux, voire même de certains facteurs liés au vieillissement :

• Points noirs, comédons, boutons et microkyste s : liés à un déséquilibre du microbiote cutané ou à un dérèglement hormonal, provoquant une accumulation de sébum et de cellules mortes dans les pores, qui s’oxydent et forment un bouchon noir, d’ou son nom
• Rosacée , couperose ou petits vaisseaux apparents, rougeurs diffuses, flushs, angiomes et tache de vin : causés par la fragilité capillaire ou dû à une malformation des vaisseaux et capillaires
• Taches brunes , lentigos solaires : conséquences d’une exposition solaire excessive, du vieillissement ou de dérèglements pigmentaires et hormonaux comme le mélasma
• Kératose séborrhéique , kératose actinique, verrues séborrhéiques
• Pores dilatés , peau terne, texture irrégulière : souvent liés au stress oxydatif, un renouvellement cellulaire lacunaire ou au relâchement cutané
• Cicatrices d’acné , chirurgicales et traumatiques : cicatrices pigmentées, creusées ou fibreuses, les vergetures récentes violacées ou anciennes (blanches)

L’acné est une affection inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé, caractérisée par des boutons rouges, microkystes blancs et nodules. Si l’acné active nécessite une prise en charge dermatologique, les marques qu’elle laisse peuvent être traitées en médecine esthétique.

• Le microneedling associé à la radio fréquence fractionnée qui stimule la production de collagène par micro-perforations : elle améliore progressivement la texture et les marques
• La subcision avec injection d’acide hyaluronique et d’inducteurs collagéniques pour traiter les cicatrices d’acné en cupules
• Le laser Erbium fractionné non ablatif 1550 et 1940, pour stimuler le collagène et relisser la peau
• Le laser ablatif 2940
• Le laser CO2 fractionné
• L’IPL (ou lumière pulsée intense) pour traiter les cicatrices hyperpigmentées, et les vergetures récentes (rouges)
• Le laser Nd Yag pour les vaisseaux bleutés voir violacés

Toutes ces techniques vont stimuler le collagène et l’élastine. Au fur et à mesure des séances, on voit les cicatrices se relever, se combler et leur diamètre diminuer jusqu’à s’estomper de manière significative ; la peau est lissée.

Le choix parmi toutes ces techniques et appareils se fait en fonction du type de cicatrices, du phototype, du type de peau, et de la période de l’année.

Les taches pigmentaires sur le visage, le cou, le décolleté, les mains et le corps sont traités avec différentes techniques tels que les peelings spécifiques superficiels ou moyens pour réguler la pigmentation et unifier le teint. Le laser Q Switch pigmentaire et la lumière pulsée (IPL) offrent également des résultats visibles en quelques séances.

Le mélasma présente une hyperpigmentation diffuse, souvent au niveau du front, des joues ou de la lèvre supérieure, généralement liée à des facteurs hormonaux (grossesse, contraception). Aussi, certaines techniques comme le laser sont contre-indiquées, car susceptibles d’aggraver la pigmentation. Une approche plus douce comme le peeling dépigmentan t ou des traitements topiques combinés à une photoprotection rigoureuse est préférable. Les résultats sont progressifs, mais une amélioration significative peut être obtenue en évitant les facteurs aggravants.

Une texture de peau irrégulière peut se manifester par des pores dilatés , une perte de fermeté, un grain de peau épaissi ou encore une sensation de peau « grumeleuse ». Ces signes traduisent souvent un ralentissement du renouvellement cellulaire, un déséquilibre du film hydrolipidique ou une perte d’éclat liée au stress oxydatif.

Pour y remédier, plusieurs techniques permettent d’améliorer la qualité de peau en profondeur. Le microneedling associé à la mésothérapie et aux skinboosters est indiqué pour affiner le grain de peau et relancer la production de collagène. Il est particulièrement apprécié pour son effet « coup d’éclat » progressif. Les peelings doux ou moyens, réalisés à intervalles réguliers, permettent de lisser la surface cutanée et d’unifier le teint. Pour des résultats plus marqués, le microneedling associé à la radiofréquence fractionnée ou les techniques combinées peuvent également être envisagées.

Chaque type d’imperfection cutanée nécessite une approche qui lui est propre. Voici les recommandations du Dr Aïda Cheriet en fonction du type de lésion observée :

• Pour atténuer les cicatrices d’acné : le microneedling associé à la radiofréquence fractionnée, les laser fractionné CO2 et Erbium
• Pour les taches pigmentaires liées au soleil : peeling, lumière pulsée (IPL) ou laser Q switch, selon le phototype de peau
• Pour les kératoses actiniques, les verrues séborrhéiques, on utilise la technologie Plasma
• Pour améliorer la texture de peau irrégulière ou resserrer les pores : les lasers fractionnés sont couplés à des soins spécifiques pour relancer le renouvellement cellulaire
• Pour les vergetures récentes ou anciennes : IPL associé au laser Erbium Fractionné, microneedling associé à la radiofréquence fractionnée et laser Co2 fractionné